Bakteryjne zapalenie spojówek (BK)? jest to zapalenie błony śluzowej oczu (spojówek) wywołane przez bakterie, choroba występuje u dzieci w każdym wieku, począwszy od okresu noworodkowego. Chłopcy i dziewczęta noszą BC z tą samą częstotliwością.
Powody
Patologia jest spowodowana przez różne typy bakterii. Najczęściej są to gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, zapalenie pyocyanu, gonokoki, pałeczki Lefflera (czynnik błoniczy).
Główne drogi zakażenia
Bakterie padają na spojówkę oka w następujący sposób:
- Intranatal (przy urodzeniu). Patogen przenika do zmiany, gdy przechodzi przez kanał rodny matki. Jest to najczęstszy mechanizm występowania gonokoków oraz chlamydiowego zapalenia spojówek. Choroba rozwija się u tych noworodków, których matki cierpią na infekcję przenoszoną drogą płciową, w tym i potajemnie płynącą;
- z obcym ciałem (lub kontuzją). Rozwój BC może zostać sprowokowany przez każdą drobinkę, która dostaje się na zewnętrzną powłokę oka. Ciało obce wprowadzane do worka spojówkowego przez wiatr jest często zanieczyszczone bakteriami.Ale często infekcja bakteryjna zachodzi na siebie. W takich przypadkach jest on drugorzędny i działa jako komplikacja na przedwcześnie wydobytym ciele obcym;
- przez kontakt. Bq? Jest to choroba zakaźna przenoszona z dziecka na dziecko poprzez bliski kontakt. Dlatego też dziecko cierpiące na tę patologię powinno być odizolowane od zdrowych dzieci, a w zorganizowanej instytucji zaleca się stosowanie środków kwarantanny.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby
- Anatomiczne anomalie narządu wzroku. Ludzkie oko jest chronione przed infekcją anatomicznie i fizjologicznie. Brwi, rzęsy, powieki? Te struktury zapobiegają wnikaniu drobnoustrojów do spojówki. W przypadku wrodzonych wad rozwojowych (na przykład niedorozwoju górnej lub dolnej powieki, przy braku wrodzonych rzęs), mechanizmy obronne nie w pełni funkcjonują, a bakterie mają otwarty dostęp do gałki ocznej.
- Niewystarczająca produkcja płynu łzowego. Płyn łez nie tylko nawilża oko i mechanicznie oczyszcza go z kurzu i małych ciał obcych, ale także zawiera specjalne czynniki ochronne (immunoglobuliny, lizozym), które zapobiegają wzrostowi i reprodukcji bakterii.
Przy niewystarczającej produkcji płynu łzowego powierzchnia oczu jest suszona i staje się bardziej wrażliwa na różne rodzaje efektów.
Ważne jest, aby podczas oglądania telewizji przez długi czas lub podczas grania w gry komputerowe, mruganie oczu zwalnia, co również prowadzi do objawu "suchego oka".
- Niedrożność (zatkanie) przewodów łzowych. W przypadku upośledzonego krążenia płynu łzowego, zatrzymuje się on wewnątrz oka. Łza obmywa gorszą skorupę, az biegiem czasu staje się upowszechniana. Przyczyny niedrożności kanałów łzowych mogą być wrodzone (kręty lub anatomicznie zwężony przewód łzowy) i nabyte (niedrożność z ciałem obcym, łagodny lub złośliwy nowotwór).
- Niewłaściwa higiena oczu. Higiena oczu dla małego dziecka powinna być przeprowadzana regularnie, co najmniej dwa razy dziennie. Najlepiej oczyścić oczy za pomocą sterylnej bawełnianej podkładki lub gazika. Możesz spłukać oczy ciepłą przegotowaną wodą, butelkowaną wodą dla niemowląt lub roztworami wodnymi antyseptyczne (na przykład Chlorhexedine, Furacilin).Ruch powinien być wykonywany ściśle z zewnętrznego kącika oka do wnętrza (do nosa). Higiena każdego oka musi być przeprowadzona z oddzielnym tamponem.
Każde nieprzestrzeganie tych zaleceń (nieregularna higiena, stosowanie niejałowych chusteczek do prania, niewłaściwy kierunek ruchu) przyczynia się do wprowadzenia infekcji do worka spojówkowego i rozprzestrzeniania się procesu zapalnego.
- Niewłaściwe przechowywanie soczewek kontaktowych, nieodpowiednia opieka nad nimi. Każda soczewka kontaktowa ma określony czas życia: 1 dzień, 2 tygodnie, 1 miesiąc ... Muszą być przechowywane w czystym pojemniku, gdzie trzeba codziennie wlewać specjalne, dezynfekujące roztwory. Noś i usuwaj soczewki wymagają czystych rąk. W nocy soczewki kontaktowe powinny zostać usunięte.
Nieprawidłowa pielęgnacja, przekraczająca warunki noszenia, spanie w soczewkach przyczynia się do rozwoju BC.
- Nawyk pocierania oczu rękami. Małe dzieci często ścierają oczy podczas płaczu, a także przed snem, kiedy chcą spać. Bakterie z brudnych rąk dziecka trafiają bezpośrednio do spojówki oka i mogą wywoływać rozwój zapalenia.
- Zmniejszona odporność. Ogólne osłabienie układu odpornościowego w okresach po ostrej chorobie, podczas intensywnego stresu fizycznego i psychicznego, sprawia, że ciało dziecka jest podatne na wszelkie infekcje, w tym i przed rozwojem BC.
Objawy
Manifestacje zapalenia spojówek mogą się różnić w zależności od rodzaju patogenu, skali infekcji, stanu lokalnej i ogólnej odporności dziecka.
Choroba może być jednostronna (na przykład lewostronne bakteryjne zapalenie spojówek jako powikłanie kontaktu z ciałem obcym w oku) i obustronna (na przykład CD, powstająca po kontakcie z chorym dzieckiem w placówce przedszkolnej).
Okres ukryty (czas między zakażeniem spojówki a wystąpieniem objawów klinicznych) wynosi zwykle od kilku godzin do 7-10 dni. Nawet jeśli proces zapalny obejmuje tylko jedno oko, to po pewnym czasie infekcja może przejść do drugiego.
Główne objawy kliniczne:
- swędzące oczy
- żółta, lepka wydzielina z worka spojówkowego (podczas mycia oczu ropne nagromadzenia często są rozdzielane "nitkami"),
- uczucie pieczenia, pękania, dyskomfortu,
- uczucie suchych oczu,
- uczucie obcego ciała lub piasku w oku,
- zaczerwienienie spojówek,
- sklejenie górnej i dolnej powieki,
- ropne łuski na rzęsach,
- nagromadzenie ropnego wydzieliny w kącikach oczu, a czasem na całej powierzchni spojówki,
- łzawienie
- światłowstręt
Diagnostyka
Diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg pacjenta, badań wzroku, anamnezy. Bierze się pod uwagę to, czy dziecko miało kontakt z innymi pacjentami, jeśli nie było urazu lub obcego ciała. W starszym wieku ważne jest, czy nastolatek używa soczewek kontaktowych, jak się nimi zajmuje.
Podczas badania młodszego dziecka, okulista zwykle zwraca szczególną uwagę na to, czy występuje niedrożność kanałów łzowych lub inne cechy anatomiczne narządu wzroku.
Aby zidentyfikować określony typ patogenu, rozmaz wysiewa się z powierzchni oka i określa się czułość wybranych bakterii na główne grupy leków przeciwbakteryjnych.
W rzadkich przypadkach z ciężkim bakteryjnym zapaleniem spojówek pojawiają się zmiany zapalne w wynikach klinicznego badania krwi (wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów,następuje przesunięcie formuły leukocytów w lewo).
Leczenie
- Regularna toaleta do oczu. Oba oczy należy przepłukać wodnymi roztworami środków antyseptycznych, używając osobnych bawełnianych wacików do każdego oka i przestrzegając wszystkich zaleceń dotyczących właściwej higieny oczu. Jako środek antyseptyczny u dzieci stosuje się wodny roztwór furacyliny, chlorheksydyny, miramistyny. Konieczne jest przemywanie oczu co najmniej 4-6 razy dziennie, w cięższych przypadkach częściej.
- Korzystanie z lokalnego krople antybakteryjne i maści do oczu.
Dzieciom podaje się krople lewomycetyny, krople ciprofloksacyny i maść, Vitabact, maść do oczu tetracyklinową, maść i krople Floxal.
- Antyalergiczne krople do oczu. W przypadku silnego obrzęku powiek, ostrego zaczerwienienia zewnętrznej błony oka, zaleca się stosowanie miejscowych roztworów leków przeciwhistaminowych (Ophthalmoferon, Histimet, Allergodil). Środki te łagodzą swędzenie, łagodzą obrzęk i działają przeciwzapalnie.
- Hormonalne preparaty do oczu. Leki steroidowe (na przykład deksametazon, prednizolon, krople hydrokortyzonowe) mają silne działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, pomagają złagodzić objawy BK.
- Ogólne antybiotyki. Przy wyraźnych lokalnych objawach, zmianach w klinicznym badaniu krwi, zmianach zapalnych w biochemicznym badaniu krwi (zwiększone białko C-reaktywne, dysproteinemia), we wczesnym wieku dziecka i obecności czynników obciążających dla choroby, zaleca się ogólne działanie.
W większości przypadków należy wybrać leczenie, nie czekając na wyniki posiewu patogenu i określając jego wrażliwość na antybiotyki. Zalecany jest lek o szerokim spektrum działania (na przykład ceftriakson, gentamycyna).
- Określona terapia. W błoniastych zmianach błony śluzowej oka, gdy istnieje podejrzenie błoniczego zapalenia spojówek, wskazane jest podanie pacjentowi surowicy przeciwbłoniczej. Szczególnie ważne jest, aby wprowadzić je na czas, jeśli dziecko nie jest zaszczepione przeciwko tej chorobie zakaźnej.
Kiedy chlamydiową, gonokokową naturą zapalenia przepisuje się antybiotyki, których spektrum działania obejmuje te typy mikroorganizmów.
- Leczenie chirurgiczne (w razie potrzeby). W niektórych przypadkach, aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczna jest operacja.Na przykład, w przypadku niedrożności kanału nosowo-łzowego u małych dzieci, często jest on wyśrodkowany (przebicie).
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko przejścia BC do postaci przewlekłej, należy wpoić dziecku odpowiednią kulturę higieny oka. Dziecko powinno mieć swój własny ręcznik do twarzy. Konieczne jest pozbycie się niebezpiecznego nawyku pocierania oczu, dotknięcia ich brudnymi rękami.
Aby zapobiegać infekcjom noworodka w procesie porodu, ważne jest, aby diagnozować i leczyć choroby przenoszone drogą płciową ciężarnej kobiety, zwracając należytą uwagę na problemy dysbakteriozy pochwowej.
Kiedy starsze dzieci używają soczewek kontaktowych, ważne jest, aby wyjaśnić dziecku zasady opieki nad nim, a także znaczenie przestrzegania terminu ich użycia.
W przypadku zwiększonej wrażliwości oczu, zaleca się noszenie okularów przeciwsłonecznych przy wietrznej pogodzie.
Bakteryjne zapalenie spojówek? choroba wzroku u dzieci. Obecnie jest dobrze leczony i, z zastrzeżeniem środków zapobiegawczych, może już nigdy więcej nie zawracać sobie głowy pacjentem, nawet w dorosłym życiu.
