Zad? zwężenie prześwitu krtani w obszarze fałdów głosowych lub na poziomie przestrzeni pod-magazynowej. Najczęściej występuje u dzieci w pierwszych latach życia (od 1 roku do 5 lat). Szczególnie podatny na rozwój tego patologicznego stanu dzieci w wieku 1-2 lat (około 30% wszystkich przypadków).
Zad jest sklasyfikowany jako prawdziwy (występuje w błonicy) i fałszywy (występuje jako powikłanie infekcji dróg oddechowych).
Stan rozwija się pod wpływem wirusów (grypy, paragrypy, wirusa rhinosyncytial, adenowirusa, koronowirusa), bakterii (gronkowce, paciorkowce, mykoplazmę, chlamydie i ropę), grzybów (z rodzaju Candida, Aspergella), a także stowarzyszeń wirusowo-bakteryjnych.
W rozwoju choroby ważną rolę odgrywają obrzęki błony śluzowej krtani, tworzenie gęstej, lepkiej wydzieliny (plwociny) i skurcz (ściśnięcie) ściany mięśniowej.
Z reguły rozwija się zad. Na tle ARVI. Dziecko jest zaniepokojone banalnymi objawami przeziębienia: kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, ból gardła, gorączka. Często te objawy uzupełniają skutki ogólnego zatrucia: letarg, zmiany nastroju, senność, zmniejszoną aktywność ruchową i ruchową, bóle głowy, gorączkę.
Niebezpieczne objawy, które powinny ostrzegać rodziców i ostrzegać przed możliwością rozwoju zadu u dziecka chrypka i szczekający kaszel.
Chrypka głosu sugeruje, że zapalenie wpłynęło na struny głosowe krtani i szorstki i ochrypły kaszel, przypominający szczekanie psa, raporty rozwinęły zapalenie krtani i tchawicy lub zapalenie krtani i tchawicy. We wszystkich tych przypadkach krtań jest zaangażowana w proces patologiczny, a zatem ryzyko rozwoju jej zwężenia (zwężenie światła) znacząco wzrasta.
Zad zwykle rozwija się w nocy, gdy dziecko przyjmuje pozycję poziomą. Dziecko martwi się kaszlem, uczuciem guza w gardle, nie ma wystarczającej ilości powietrza i trudno oddychać. Często dzieci zajmują pozycję wymuszoną: siadają na łóżku, opierają na nich ręce i pochylają głowy do przodu.Wielu z nich wpada w panikę, dzieci zaczynają się histerycznie i pojawia się kompleks rewitalizacji motorycznej.
Zwyczajowo wyróżnia się 4 stopnie zwężenia krtani:
Biorąc pod uwagę ten zad. jest to ostry stan, który niesie ze sobą zagrożenie dla życia i nie ma czasu na podejmowanie specjalnych środków diagnostycznych podczas jego rozwoju.
Diagnozę przeprowadza się objawowo, na podstawie objawów klinicznych i anamnezy (okazuje się, że dziecko cierpi obecnie na przeziębienie, ma jakiekolwiek choroby alergiczne, czy kiedykolwiek zdiagnozowano u niego spazmofilię).
W przypadku ciężkich stopni zadu (3-4 stopnie) w warunkach resuscytacji dziecko zostaje zdiagnozowane laryngoskopowo (bezpośrednie badanie krtani). W tym samym czasie ta manipulacja jest również terapeutyczna, ponieważ kiedy jest wykonywany, organ jest mechanicznie oczyszczany z gromadzenia śluzu przez odsysanie.
Testy laboratoryjne w ogólnych i biochemiczne badania krwi będą wykazywać oznaki stanu zapalnego. Waciki z jamy ustnej i nosogardzieli pomogą zidentyfikować czynnik zakaźny. Siew na pożywkach jest przeprowadzany, przeprowadza się oznaczanie wrażliwości mikroorganizmów na główne grupy antybakteryjne.
Zwężenie krtani może rozwijać się bardzo szybko. W przypadku zadu, dzieci w każdym wieku powinny być hospitalizowane, niezależnie od ciężkości zwężenia. Wyjątkiem jest czasami 1 łyżka.zad, dziecko pozostaje w domu pod obowiązkową kontrolą pediatry okręgu.
Przy 1 łyżce. dziecko jest hospitalizowane na oddziale dziecięcym z 2 łyżkami. ? w zakaźnych, przy 3-4 łyżkach. na oddział intensywnej terapii.
Główne środki terapeutyczne:
W przypadku asfiksji wykonuje się tracheostomię ratunkową i zapewnia się środki do przywrócenia czynności sercowo-płucnej.
Prawdziwy zad ze strony? ciężka choroba, która ze względu na szeroki zasięg populacji dzieci szczepieniami zapobiegawczymi jest obecnie bardzo rzadka.
Prawdziwe zwężenie krtani występuje, gdy dziecko jest zakażone pałeczkami błoniczymi.
Tak samo jak w przypadku fałszywego zadu. Duże znaczenie ma fakt, czy dziecko zostało zaszczepione przeciwko błonicy (szczepionka DTP, ADS, po 6 latach ADS-M), czy zalecany wiek szczepienia był przestrzegany. Nieprzestrzeganie harmonogramu i czasu szczepienia jest głównym czynnikiem predysponującym do rozwoju tej choroby.
Źródłem tej choroby są zwykle ludzie, którzy są zdrowymi nosicielami patogennych szczepów patogenu. Zewnętrznie, nie mają żadnych objawów choroby, możliwe jest zidentyfikowanie nosicieli zakażenia wyłącznie na podstawie badania laboratoryjnego.
Raz w organizmie, Bacillus Leffler, produkuje endotoksyny, co prowadzi do zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i innych.
Kurz błonki rozwija się w wyniku tworzenia się filmów charakterystycznych dla błonicy na poziomie fałdów głosowych, przestrzeni pod krtani.
Prawdziwy zad musi powstać nagle i jest zdolny do szybkiego postępu.W niektórych przypadkach jego rozwój jest poprzedzony pojawieniem się filmów włóknikowych na migdałkach, co pozwala lekarzowi podejrzewać błonicę. Filmy mają charakterystyczny szary kolor, mogą rozprzestrzeniać się poza migdałki i są trudne do usunięcia.
Pacjent martwi się bólem gardła podczas połykania, gorączką. Dziecko może rozwinąć obrzęk tkanek miękkich szyi i górnej części klatki piersiowej, co wskazuje na rozwój toksycznej postaci błonicy.
Lekarz może łatwiej podejrzewać dławicę w połączeniu z innymi objawami lub formami tej choroby (błonica gardła, oczu, nosa, skóry).
Oceniany jest indywidualny harmonogram szczepień dziecka przeciwko tej patologii zakaźnej.
Przeprowadza się badanie mikroskopowe śluzu zrogowaciałego i nosowo-gardłowego (pałeczki mają charakterystyczny wygląd w postaci rzymskiej liczby pięć). Przeprowadza się wysiew gardła i nosa na pożywce.
We krwi obwodowej wykrywane są objawy stanu zapalnego (leukocytoza, przesunięcie leukocytów w lewo, neutrofilia, przyspieszona ESR).
Krew żylną testuje się na obecność swoistych przeciwciał.Wysoką wartością diagnostyczną jest wzrost miana przeciwciał w stosunku do czynnika błoniczego w czasie.
Wyniki wysiewu rozmazów nie należy czekać. Jeśli podejrzewa się błonicę, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.
Wprowadzenie określonej surowicy przeciwbłoniczej staje się główną zasadą terapii. Lek ten jest wysoce uczulający, dlatego jego wprowadzenie powinno być przeprowadzane z obowiązkowym określeniem wrażliwości ciała dziecka na niego (zgodnie z zasadą Często).
Wraz z wprowadzeniem surowicy pacjentowi przepisuje się leki przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne, a także podejmuje się działania mające na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych (jak w przypadku fałszywego zadu).
Jeśli podejrzewasz dławicę, leczenie pacjenta powinno być przeprowadzone w szpitalu chorób zakaźnych, nawet przy zwężeniu krtani pierwszego stopnia.
Zadek u dzieci jest niebezpiecznym stanem patologicznym. Ważne jest, aby z czasem ocenić, czy zwężenie krtani jest prawdziwe, czy fałszywe, ponieważ od tego zależy dalsza medyczna taktyka.
Konieczne jest podkreślenie problemu zadu u dzieci wśród rodziców oraz wśród personelu zorganizowanych placówek oświatowych.Ważne jest, aby dorośli rozumieli, jak szybko szczekanie kaszlu i głośny oddech mogą zostać zastąpione przez uduszenie z całkowitą utratą przytomności i zatrzymaniem akcji serca, oddychaniem.
Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i terminowej hospitalizacji ryzyko wystąpienia powikłań po zadaniu jest znacznie ograniczone. Prognozy dotyczące dalszego zdrowia i życia są w większości przypadków korzystne.
