Ból stawów napotyka znaczną część populacji, zwłaszcza po 40-50 latach. Staw kolanowy jest jednym z największych i jest narażony na ogromny ładunek, składający się z ciężaru osoby i potrzeby uczestniczenia w jego aktywności fizycznej. Dlatego istnieje wiele sytuacji i stanów, które mogą manifestować ból w kolanie podczas chodzenia i odpoczynku. Aby zrozumieć, które struktury stawu mogą tworzyć impulsy bólu i dlaczego, konieczne jest zrozumienie jego struktury i funkcji.
Część kości udowej z dwoma kłykciami, rzepką i piszczelami biorą udział w tworzeniu stawu kolanowego. Te struktury kostne pokryte są warstwą trwałej i elastycznej chrząstki szklistej, która pozwala im tworzyć ruchome połączenie i wykonywać różnorodne ruchy (zginanie i wyprostowanie kości piszczelowej, niewielki obrót). Błona maziowa otaczająca kość i tworzenie chrząstki służy jednocześnie jako ochrona i kapsuła stawu. Ponadto wytwarza w swojej jamie specjalny płyn, który wykonuje zadanie smarowania,Dostarcza również tlen i substancje odżywcze do tkanki chrząstki szklistej, ponieważ ta struktura nie ma własnych naczyń krwionośnych.
Błona maziowa ma rodzaj "kieszonek" i wypukłości, które znajdują się wokół stawu kolanowego pod warstwą mięśniową, a także pomiędzy mięśniami i ścięgnami. Wnęki te, zwane torebkami maziowymi lub torebką, są również wypełnione płynem smarującym i są potrzebne do zapewnienia dodatkowej ochrony stawu kolanowego, do wykonywania funkcji tłumienia i ochrony przed mechanicznymi i fizycznymi wpływami.
Na zewnątrz do torebki stawu są przymocowane ścięgna zginaczy i mięśnie prostowników, wszystkie elementy stawu, w tym podskórna tkanka tłuszczowa i skóra (z wyjątkiem tkanki chrzęstnej), są penetrowane przez naczynia krwionośne i sploty nerwowe. Dlatego każdy patologiczny proces, który zaczął się rozwijać w dowolnej strukturze stawowej, z konieczności wpływa na zakończenia nerwowe i przewodniki. Oznacza to, że sygnały wchodzą do mózgu i powodują ból.
Staw kolanowy może cierpieć z powodu różnych urazów, zmian związanych z wiekiem lub chorób zapalnych.Wszystkie stany patologiczne, które występują z bólem w kolanie podczas aktywności ruchowej, można przedstawić w następujący sposób:
Spośród wszystkich tych patologii za najczęstsze uznać można procesy degeneracyjno-dystroficzne obserwowane u prawie każdej osoby po 40 latach. Są to związane z wiekiem zmiany o różnym stopniu nasilenia, które zależą od wielu czynników. Przyczyny tej patologii są również liczne, ale wszystkie prowadzą do rozpoczęcia procesu, który przebiega w kilku etapach, a kończy się tworzeniem zapalenia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego).
W pierwszym etapie rozpoczynają się naruszenia zaopatrzenia w krwinki chrząstki stawów kolanowych. Bez jedzenia i tlenu zaczyna tracić elastyczność i pękać. W tym samym czasie nie ma zespołu bólowego. Następnie, przy dalszym zniszczeniu chrząstki, tkanka kostna zostaje odsłonięta, co prowadzi do jej urazu podczas ruchu i tworzenia zespołu bólowego podczas chodzenia. Dalsza progresja choroby znacznie zmniejsza funkcjonalność stawów.Uczucie sztywności rano łączy się z niemożnością pełnego zginania i rozluźniania nóg w kolanach, a silne i rozdzierające bóle pozostają nawet po zatrzymaniu chodzenia. Staw kolanowy jest zdeformowany i praktycznie przestaje uczestniczyć w ruchach, co jest charakterystyczne dla ostatniego stadium zapalenia stawów.
Należy zauważyć, że artroza w jakimkolwiek stopniu staje się konsekwencją lub komplikacją nie tylko nieuniknionych zmian związanych z wiekiem. Może tworzyć się po traumatycznych uszkodzeniach kolana lub procesach zapalnych w nim. Wśród wszystkich rodzajów urazów, siniaków i skręceń, którym towarzyszy ostry ból, obrzęk i zaczerwienienie w okolicy stawu, niezdolność do wykonywania normalnych ruchów oraz, przy urazach ścięgien lub mięśni, wymuszoną pozycję kończyny można nazwać najczęstszymi obrażeniami.
Rzadziej występują złamania w okolicy kolana (rzepka, kłykcia kości udowej, piszczeli) i urazy łąkotki. Pacjent odczuwa silny ból podczas urazu, do którego szybko dołącza obrzęk całego obszaru. Oczywiście poruszanie się w uszkodzonym obszarze jest niemożliwe zarówno z powodu zespołu bólu wyrażonego, jak i z powodu integralności struktur stawowych.Po takich urazach z ich powtórzeniem i niedostatkiem środków terapeutycznych, może dojść do pourazowej artrozy stawu kolanowego, w której nasilenie zespołu bólowego zależy od stadium i stopnia patologii.
W praktyce klinicznej choroby zapalne stawów kolanowych lub zapalenie stawów nie są rzadkie. Mogą być pochodzenia infekcyjnego lub autoimmunologicznego, a także mogą być wynikiem zaburzeń metabolicznych. Dnawe zapalenie stawów można przypisać tej drugiej grupie, w której sole kwasu moczowego osadzają się na powierzchniach stawowych. W tym samym czasie pacjent zaczyna odczuwać ból w kolanach, pogarszany każdym ruchem. Innym rodzajem zapalenia stawów, a mianowicie reumatoidalnym, jest tworzenie się nietypowej (autoimmunologicznej) reakcji organizmu na tkankę stawów, w której postrzega je jako obce i aktywuje przeciwko nim odporność. Małe stawy są zwykle dotknięte, ale wraz z postępem stanu zapalnego, kolana również cierpią, a na początku ból pojawia się tylko podczas chodzenia, a następnie w spoczynku.
Częsta choroba torebek okołostawowych lub zapalenie kaletki występuje również przy pojawieniu się bólu.Często jest to spowodowane przewlekłymi obrażeniami okolicy stawowej, które nie prowadzą do integralności struktur kolanowych. Jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, pacjent poczuje się gorzej, temperatura ciała wzrośnie, apetyt się pogorszy. Kolano odkształca się i pęcznieje; Zapalenie kaletki jest zawsze obecne, pogarszane przez próby aktywności ruchowej.
Ponadto uczucie bólu w stawie kolanowym można zauważyć nie tylko w przypadku urazu lub stanu zapalnego. Pacjent odczuwa rozprzestrzenianie się impulsów bólowych w obrębie kończyny dolnej, w tym kolana, z urazem lub zapaleniem nerwów udowych lub kulszowych (zapalenie nerwów, nerwoból).
Ból w kolanie, nawet gdy jest nieistotny, powinien ostrzec osobę i zmusić go do konsultacji z lekarzem. Oczywiście, w przypadku urazów i chorób, którym towarzyszy silny ból, pacjent zwraca się o pomoc natychmiast, ponieważ wiele sytuacji wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Jeśli chodzi o powstawanie artrozy,co następuje stopniowo, bardzo pożądane jest, aby pacjent nie opóźniał leczenia i rozpoczął terapię we wczesnych stadiach patologii.
Ogólnie, wszystkie stany, które występują z bólem w stawie kolanowym wymagają zintegrowanego podejścia, które zależy od podstawowej przyczyny choroby. Dlatego schemat leczenia może składać się z następujących obszarów:
W zależności od diagnozy pacjenta schemat leczenia może obejmować wszystkie lub tylko niektóre kierunki terapeutyczne. Dzięki szybkiemu leczeniu i pomocy lekarskiej, wszystkie przejawy patologii stawów kolanowych, w tym bolesny ból podczas chodzenia, znikają.
