Praktycznie każda kobieta wie, co to ból w dolnej części brzucha. Ból może być okresowy lub epizodyczny, silny lub niewielki, jak również w połączeniu z innymi objawami. Źródłem bólu jest podrażnienie zakończeń nerwowych, które znajdują się w narządach wewnętrznych i otaczających tkankach. Takie struktury w dolnej jamie brzusznej (obszar miednicy) są wystarczające. Są to wewnętrzne narządy płciowe, pęcherz moczowy z cewką moczową, części z jelita grubego, otrzewnej. Dlatego różne procesy patologiczne, które mogą wpływać na te narządy, w większości przypadków występują z bólem.
Ten sam proces zapalny lub somatyczny, w którym pobudza się zakończenia nerwowe, jest niejednoznacznie postrzegany przez ciało różnych kobiet. Zależy to nie tylko od intensywności lub obszaru uszkodzenia zdrowych tkanek, ale także od progu bólu pacjenta. W rezultacie ból podczas miesiączki może być na przykład postrzegany przez kobietę jako nieistotną i dobrze tolerowaną.Drugi pacjent nie może tolerować jej i jest zmuszony do stosowania środków przeciwbólowych.
Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznanie chorób narządów miednicy u kobiet stanowiło podział bólu w:
Pierwszy typ obejmuje bóle charakterystyczne, bolesne i okresowe, czasem spastyczne, które towarzyszą miesięcznemu odnowieniu warstwy śluzowej macicy u kobiet w wieku rozrodczym. Z drugiej strony ich wzmocnienie lub bardzo wysokie natężenie nie mogą być już uważane za funkcjonalne lub fizjologiczne. W takich przypadkach możliwe jest wykrycie patologii lub anatomicznie nieprawidłowej lokalizacji macicy i przydatków. Na przykład, gdy zmieniasz kąt pomiędzy szyjką macicy a spodem macicy.
Zespół bólu patologicznego nazywa się różnymi chorobami lub stanami, które wpływają na narządy podbrzusza. Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową, to znaczy określić, jaką patologię towarzyszy, należy wziąć pod uwagę wszystkie dodatkowe cechy bólu i objawy, z którymi jest ono połączone.
W zależności od tego, który proces patologiczny ma miejsce,zespół bólu może być oznaczony przez pacjenta jako ostry lub obolały, nudny lub wyraźny, uporczywy lub okresowy, wyraźnie zlokalizowany lub rozpowszechniony (promieniujący). Ponadto, dodatkowe objawy choroby mają ogromne znaczenie dla diagnozy. Mogą być następujące:
Jeśli objawy niestrawności (nudności, wymioty) lub zmiany w stolcu, które mogą stać się częste i płynne z zanieczyszczeniami lub, wręcz przeciwnie, rzadkie, łączą się z bólem w jamie brzusznej, lekarz podejrzewa, że patologia jelit jest cienka lub gruba. Dalsze badanie pomoże zidentyfikować lub proces infekcji (zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków) lub wrzodziejące uszkodzenie lub nowotwór.
Krwawienie z pochwy, któremu towarzyszy ból, zwłaszcza w czasie ciąży, uważa się za dość niebezpieczne i wymaga natychmiastowej diagnostyki i leczenia.Mogą wskazywać na poronienie lub przerwanie łożyska. Jeśli ból i krwawienie łączą się z zespołem zatrucia, możliwe jest zakażenie narządów rozrodczych.
Ból brzucha, który występuje z gorączką, ciężkim złym samopoczuciem, bólem głowy i utratą apetytu, może wskazywać na zakaźny proces, który rozwinął się w każdym narządzie miednicy. Na przykład, jeśli ból ma charakterystyczną lokalizację w prawej strefie dolnej części jamy brzusznej i jest połączony z gorączką, wówczas lekarz podejrzewa pierwotne zapalenie wyrostka robaczkowego. Dalsze pilne badanie (CBC) pomoże postawić dokładną diagnozę i we właściwym czasie przeprowadzić operację.
Ciągnięcie, ból lub ostre bóle w środkowej części podbrzusza wskazują na zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie pęcherza. Jeśli choroba objawia się po raz pierwszy, to z reguły ból jest ostry i łączy się z częstym i bardzo bolesnym oddawaniem moczu. W tym samym czasie wydalany mocz staje się mniejszy, może stać się mętny z powodu domieszki ropy i śluzu lub różowawy z powodu wniknięcia krwi do niego.W przewlekłym przebiegu zapalenia pęcherza zespół bólowy jest mniej wyraźny i przejawia się w okresach zaostrzeń.
Istnieją również sytuacje awaryjne wymagające pilnej opieki medycznej. Tak więc, jeśli kobieta ma torbielowatą budowę na jajnikach i jest albo pęknięcie albo skręcenie podstawy, wtedy ból charakteryzuje się nagłym, jasnym położeniem na prawym lub lewym podbrzuszu i skrajnej sile. Szok bólowy powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co prowadzi do omdlenia lub zapaści. Przyczynami tego stanu są podrażnienie otrzewnej i krwawienie wewnętrzne.
Istnieje wiele takich patologii, mają one charakter infekcyjny lub somatyczny, czasami traumatyczny i charakteryzują się pewnymi kompleksami objawów. Najczęstsze w praktyce klinicznej są następujące choroby:
Patologie ginekologiczne obejmują zapalenie macicy i przydatków., endometrioza, ciąża pozamaciczna. Na zapalenie przydatkówlub stan zapalny macicy, lokalizacja bólu zależy od tego, czy na lewy czy prawy jajnik wpływa infekcja lub oba przydatki. Intensywność bólu zależy od stopnia zaawansowania procesu. Tak więc, przy ostrej adekwatności prawej strony, ból jest ciężki, czasami spazmatyczny, zlokalizowany w prawej strefie dolnej części brzucha i towarzyszy mu zespół zatrucia. Jeśli zapalenie przydatków wchodzi w fazę przewlekłą, ból staje się nudny lub bolesny w naturze.
Endometriozalub proliferacja endometrium macicy na zewnątrz i rozszerzenie jej na inne narządy wewnętrzne, również charakteryzuje się bólem. Jego typowym znakiem jest ostrość i wygląd podczas menstruacji, które jednocześnie stają się dłuższe i bardziej obfite. Ponadto ból może promieniować do okolicy lędźwiowej lub kości krzyżowej.
Na ciąża pozamaciczna, często spotykany w praktyce ginekologicznej i uważany za stan krytyczny, lokalizacja bólu zależy również od tego, gdzie zapłodnione jajo zatrzymuje się i zaczyna się rozwijać. W większości przypadków występuje w lewej lub prawej jamie jajowodu, co prowadzi do nieuniknionego pęknięcia i uwolnienia całej zawartości do jamy brzusznej.Jednocześnie bóle są nie do zniesienia, zlokalizowane w dolnej lub środkowej części brzucha i często skutkują szokiem i dalszym powstawaniem zapalenia otrzewnej.
Choroby urologiczne, które występują z bólem w dole brzucha to zapalenie pęcherzaczęsto w połączeniu z zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej). Patologie te mogą być spowodowane zarówno niespecyficzną mikroflorą (enterokoki, gronkowce, E. coli), jak i specyficznymi mikroorganizmami (trichomonas, gonococci, mykoplazm). W tym ostatnim przypadku objawy zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia cewki moczowej zostaną połączone z charakterystycznymi objawami infekcji narządów płciowych, co oznacza, że zespół bólowy zostanie uzupełniony wydzieliną pochwową, a także zatruciem.
Patologia esicy lub odbytnicy może być źródłem ostrego lub tępego bólu w podbrzuszu u kobiet. Procesy zapalne, ostre lub przewlekłe, łagodne lub złośliwe guzy, wrzody, polipy lub uchyłki - wszystkie te stany w określonych stadiach mogą objawiać się zespołem bólu o różnej intensywności.
Powstawanie ostrego i nagłego zespołu bólowego, który charakteryzuje się "ostrym brzuchem", wymaga pilnego wezwania do szybkiej opieki i natychmiastowego leczenia. W izbie przyjęć szpitala pacjent jest badany przez chirurga, ginekologa, urologa, wykonuje niezbędne testy i przechodzi dodatkowe procedury diagnostyczne. W zależności od ostatecznej diagnozy operowana jest na podstawie leczenia zachowawczego.
Jeśli ból jest nudny, bolesny, niezbyt silny, to w żadnym wypadku nie powinien być tolerowany. Kobieta powinna skontaktować się z kliniką i zostać zbadana. Po wykluczeniu bólów czynnościowych lekarz powinien skierować pacjenta, aby wykonał badania krwi i moczu, rozmaz pochwowy, diagnostykę USG narządów miednicy i, jeśli to konieczne, laparoskopię. Po dokładnej diagnozie rozpoczyna się właściwa terapia.
Jest możliwe, że pacjent zostanie przydzielony do leczenia chirurgicznego w połączeniu z metodami zachowawczymi (na przykład w przypadku nowotworów). Jeśli zdiagnozowany zostanie proces zapalny, konieczne są leki przeciwbakteryjne, środki przeciwbólowe, środki wzmacniające.W niektórych przypadkach wymagana jest terapia hormonalna połączona z laparoskopią (z endometriozą).
Należy zauważyć, że nie jest dozwolone samodzielne leczenie bólu w jamie brzusznej. Nieautoryzowane użycie różnych tabletek lub zabiegów termicznych może znacznie komplikować stan kobiety i zagrażać jej życiu.
