Wada przegrody międzykomorowej u noworodków

Zdrowie dziecka, oczywiście, w dużym stopniu zależy od zdrowia rodziców i jak przebiega ciąża, ale nawet najbardziej korzystne warunki do poczęcia i ciąży nie gwarantuje narodziny całkowicie zdrowego dziecka. Tak więc ryzyko komory przegrody wady, najczęściej z wrodzonymi wadami serca, występuje u każdego noworodka 3-6 w 1000.

Co to jest ubytek przegrody międzykomorowej i dlaczego powstaje

Przegrody komorowej wada u niemowląt - wada wrodzona serca, w którym lewe i prawe komory są zgłaszane. Ze względu na różnicę ciśnień pomiędzy lewej - mocniejszy i prawej komory - cieńsza część krwi z lewej komory serca płynie w prawo. Stopień nasilenia zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego w zależności od rozmiaru i lokalizacji uszkodzenia. Małe pojedyncze pęknięcia w mięśniu komór często nie zdiagnozowana i znikają na własną rękę do pierwszego roku życia dziecka. W przypadku większego naruszenia stałego odprowadzania krwi obserwowany po prawej komory, co prowadzi do zmniejszenia całkowitej objętości krwi, napięcie oraz zwiększoną objętość prawej komory i pojawienie się problemów oddechowych noworodków i zaburzeń serca.Większość tych wad diagnozuje się w pierwszych dniach po porodzie, po czym noworodek jest przygotowany do zabiegu chirurgicznego lub monitorowany pod kątem jego stanu. Ale czasami VSD jest wadą przegrody międzykomorowej, która nie pojawia się natychmiast lub może nie zostać zdiagnozowana na czas z powodu niezbyt dokładnego badania lekarskiego. Dlatego ważne jest, aby rodzice wszystkich dzieci w pierwszym roku życia znali główne objawy tej najczęstszej deformacji układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny rozwoju VSD

Wada przegrody międzykomorowej jest anomalią, która może wystąpić podczas rozwoju płodu od około 3 do 10 tygodni rozwoju. Jeśli w tym czasie ciężarna kobieta zostanie narażona na zewnętrzne lub wewnętrzne niekorzystne czynniki, istnieje ryzyko wystąpienia wad układu sercowo-naczyniowego i innych systemów.

Czynniki ryzyka obejmują:

• dziedziczne predyspozycje - ryzyko posiadania dziecka z DMPH wzrasta kilkakrotnie, jeśli wśród najbliższych są osoby z wadami serca i innymi narządami wewnętrznymi;
• infekcje wirusowe w tym czasie ciężarnej kobiety - odra, różyczka, grypa i opryszczka są uważane za szczególnie niebezpieczne;
• przyjmowanie antybiotyków i innych leków - wiele leków ma działanie embriotoksyczne, a ich niekontrolowane stosowanie w czasie ciąży może prowadzić do rozwoju wad płodu. Najbardziej niebezpieczne są antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe, leki uspokajające i hormonalne;
• spożywanie alkoholu przez matkę i palenie papierosów - udowodniono, że regularne spożywanie alkoholu przez kobiety w ciąży, nawet w najniższych dawkach i palenie tytoniu w pierwszych miesiącach ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia u dziecka z wadami rozwojowymi więcej niż 3 razy;
• choroby somatyczne ciężarnej - cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroby układu sercowo-naczyniowego i inne patologie zwiększają ryzyko porodu niezdrowego dziecka;
• inne niekorzystne czynniki - wiele innych czynników może prowadzić do narodzin dziecka z zaburzeniami rozwojowymi: brak witamin i składników odżywczych w diecie ciężarnej, częste stresy i przepracowania, praca w niebezpiecznych branżach i tak dalej.

Objawy kliniczne VSD

Czas pojawienia się pierwszych objawów VSD zależy od wielkości i umiejscowienia defektu.W przypadku niewielkich wad zlokalizowanych w górnej, błoniastej części przegrody, choroba może być bezobjawowa lub objawiać się po raz pierwszy podczas intensywnego wzrostu dziecka w ciągu 1-2 lat. Większe wady są najczęściej diagnozowane podczas rozwoju płodu lub w szpitalu położniczym. O wiele bardziej niebezpieczne są małe otwory umieszczone w dolnej części mięśniowej przegrody międzykomorowej. Takie wady mogą nie objawiać się klinicznie w pierwszych dniach, ale stopniowo dziecko ma objawy niewydolności oddechowej i serca, a tutaj wiele zależy od uważności i świadomości rodziców, którzy muszą podejrzewać chorobę w czasie.

Rodzice powinni zdecydowanie zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzemjeśli:

• dziecko ma bladą skórę i staje się niebieskawe, gdy płacze, płacze, napięcie - u noworodków usta, trójkąt nosowo-wargowy, dłonie i stopy mogą stać się niebieskie;
• dziecko szybko się męczy, gdy ssanie piersi, źle je i nie przybiera na wadze;
• kiedy płacze, porusza się, dziecko ma duszność;
• dziecko w wieku 2-3 miesięcy i starszych dużo śpi, porusza się nieco i pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym i neuropsychicznym;
• Dziecko często cierpi na przeziębienia, rozwija się zapalenie płuc, które jest trudne do wyleczenia.

Kiedy pojawia się co najmniej jeden z tych znaków, konieczne jest dokładne sprawdzenie dziecka.

Aby zdiagnozować DMP, przeprowadza się ogólne badanie i osłuchiwanie dziecka, a także przeprowadza się prześwietlenie klatki piersiowej, EKG, USG serca z doplerometrią i cewnikowanie naczyń serca, aby przeprowadzić badanie radiologiczne i pomiar ciśnienia w komorach serca i MRI serca.

Leczenie i konsekwencje

Leczenie i rokowanie ubytku przegrody międzykomorowej zależy od wielkości i umiejscowienia defektu. Drobne defekty w mięśniowej części przegrody są często zamknięte bez interwencji medycznej w pierwszych latach życia dziecka. Jeśli tak się nie stanie, lekarze starannie monitorują stan niemowlęcia, a przy braku objawów nadciśnienia płucnego i niewydolności serca wykonuje się tylko leczenie medyczne.

Duże ubytki przegrody międzykomorowej, w których dochodzi do stałego rozładowania krwi w prawym sercu, są wskazaniem do zabiegu chirurgicznego.W zależności od ciężkości stanu dziecka i ciężkości niewydolności serca operacja wykonywana jest natychmiast po urodzeniu dziecka lub w wieku 1-2 lat.

Operacyjną korektę tego defektu wykonuje się przez zszycie małych otworów lub użycie plastikowych otworów.

Konsekwencje DMPJ

Małe wady przegrody międzykomorowej nie zakłócają normalnego rozwoju i pełnego życia dziecka. Jeśli wada jest średnia i duża, istnieje ryzyko następujących komplikacji:

• opóźnienie w rozwoju i rozwoju dziecka;
• powstawanie niewydolności serca lub płuc;
• naruszenie aparatu zastawkowego serca;
• rozwój zapalenia wsierdzia;
• Zespół Eisenmengera - w tej chorobie utrzymujące się nadciśnienie płucne prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w płucach;
• zwiększa kilkakrotnie ryzyko udaru.

Wada przegrody międzykomorowej jest poważną chorobą, której dalsze rokowanie zależy w dużej mierze od uwagi i troski rodziców. Dziecko z DMPH wymaga szczególnej troski, przestrzegania specjalnego schematu, diety i tak dalej. Jeśli masz najmniejsze podejrzenie cukrzycy, koniecznie skonsultuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe., ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie prawidłowo ocenić stan dziecka i przepisać odpowiednie leczenie - lek lub chirurgicznie. Niestety, nadal śmiertelność wśród dzieci z dużymi ubytkami przegrody międzykomorowej osiąga prawie 50% w pierwszym roku życia. Średni czas trwania pacjentów z takimi wadami bez operacji wynosi około 27 lat.