Zapach acetonu jest wyczuwalny, ponieważ związki ketonowe są obecne w wydychanym powietrzu i tam dostają się z krwi do płuc. Dlatego nie ma sensu szukać przyczyny tego zapachu wyłącznie w ustach. Zwykle ten objaw wywołuje panikę u rodziców, natychmiast przychodzi na myśl analogia do zapachu acetonu z jamy ustnej u dorosłych. Zwykle dzieje się tak w przypadku cukrzycy i jest niezwykle alarmującym sygnałem i prekursorem śpiączki ketonowej z cukrzycą. Oczywiście pierwszym działaniem w tym przypadku jest pilne wezwanie lekarza lub nawet brygady pogotowia ratunkowego. Jednak w praktyce pediatrycznej wszystko nie jest tak dramatyczne. Oczywiście zapach acetonu jest niezwykłym, niepokojącym zjawiskiem, ale u dzieci, ze względu na naturę organizmu, istnieje wiele przyczyn jego pojawienia się:
W bardzo uproszczony sposób proces podnoszenia poziomu ciał ketonowych wynika z:
W literaturze naukowej wzrost poziomu acetonu lub ciał ketonowych, zwany zespołem acetonemicznym, podkreślając jednocześnie warunkowo pierwotny i wtórny. Przyczyna pierwotnego zespołu acetonemicznego nie została jeszcze wyjaśniona, wiadomo tylko, że pojawia się ona na tle przedłużonego głodu, intensywnego wysiłku fizycznego, spożywania wyjątkowo dużych ilości tłustego pokarmu i stresu. Zwykle w połączeniu z epizodami wymiotów, które dodatkowo pogarszają stan dziecka. Wtórny zespół acetonemiczny występuje na tle ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych, zaburzeń procesów metabolicznych, uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.
Zauważono, że rozwija się on częściej u dzieci z niedowagą, które są podatne na napady złości lub niepokoju, pobudliwe i aktywne.
Maksymalna rozsądna przerwa między posiłkami dla dzieci w wieku szkolnym to 4 godziny. Przy przedłużeniu tego odstępu w wyniku złożonej kaskady reakcji biochemicznych zachodzi deficyt węglowodanów. Na tym tle, w sposób naturalny, organizm postrzega dostępne rezerwy białek i tłuszczów jako "nadmiar". Jeśli nierównowaga węglowodanów w organizmie nie zostanie zrekompensowana tak szybko, jak to możliwe, rozpocznie się proces "trawienia" własnych białek i, w mniejszym stopniu, tłuszczów z tworzeniem dużej liczby ciał ketonowych. Dlatego po intensywnym obciążeniu fizycznym i jeszcze bardziej wysportowanym dziecko potrzebuje "dopingu węglowodanów" w postaci cukierków lub ciasteczek, aby zaspokoić "głód węglowodanów".
Wzrost zawartości acetonu we krwi można również zaobserwować w przypadku błędów dietetycznych, na przykład nadmiernego spożycia tłustych pokarmów. Najczęściej pojawieniu się zapachu acetonu towarzyszą epizody wymiotów. Podobnie jak "głodny aceton", zjawisko to należy do pierwotnego zespołu acetonemicznego.Zwykle niemożliwe jest ustalenie przyczyny, wystarczy, że rodzice dowiedzą się, że ich dziecko ma "słabą" trzustkę, która "nie poradzi sobie" z ilością tłustych potraw, na którą wystarczy trzustka większości dzieciaków. Wraz z wiekiem epizody acetonemii stają się rzadsze u tych dzieci i ostatecznie mogą całkowicie zniknąć. Trzustka może stać się bardziej podatna na infekcje wirusowe związane z przewodem pokarmowym lub narządami oddechowymi.
Mechanizmy pojawiania się zapachu acetonu z jamy ustnej w chorobach zakaźnych są zróżnicowane. W ostrych stanach z wysoką gorączką (jak na przykład w przypadku grypy) lub silnymi wymiotami lub biegunką (jak w przypadku infekcji enterowirusem) występuje bezpośrednia utrata płynu. W przewlekłych chorobach układu oddechowego nieświeży oddech może być podobny do acetonu, ale ma zupełnie inny charakter biochemiczny.
Zapach acetonu z ust u dzieci może być jednym z objawów krzywicy.W samym sercu patologicznego procesu - zaburzeń metabolicznych, zwiększonej potliwości - odwodnienia. Niedobór witaminy D u niemowląt (w ciężkich przypadkach prowadzących do rozwoju krzywicy) może się nie objawiać, a jedynie pojawienie się skurczów mięśni lub zapach acetonu powoduje, że rodzice widzą lekarza. Zwykle wystarczy podać krew raz na analizę biochemiczną (zawartość witaminy D, wapnia, fosforu i fosfatazy alkalicznej) w celu ustalenia diagnozy.
Podczas wykrywania zapachu acetonu z ust dziecka, sensowne jest rutynowe wykonywanie testu poziomu cukru we krwi. Podwyższone liczby są powodem do niepokoju. Poziom cukru we krwi w cukrzycy jest zwiększony, jeśli choroba nie jest kontrolowana przez dietę lub specjalne preparaty (i może oba), poziom cukru (glukozy) wzrasta do 10-15 mmol / l. Od tego momentu glukoza zaczyna "zamieniać" się w aceton. Jeśli wraz z zapachem acetonu dziecko pojawia się jako oznaki częstego oddawania moczu (szczególnie w nocy!), Senność, ospałość, osłabienie, zmęczenie, niezwykłe pragnienie, nie trzeba już analizować cukru, ale pilnie.Konieczne jest zastrzeżenie, że częste oddawanie moczu jest czymś niezwykłym, to jest 10 razy dziennie dla trzyletniego dziecka, a nie tylko "trochę więcej".
Kwasica ketonowa, która rozwija się podczas odwodnienia, wyróżnia się; Ta opcja może być równie prawidłowo przypisana do acetonemii pierwotnej i wtórnej. Najważniejsze jest to, że przyczyną odwodnienia są masa:
Po zauważeniu niezwykłego zapachu z ust dziecka, ważne jest, aby określić tak dokładnie, jak to możliwe, czy to jest dokładnie aceton? W wielu stanach zapach z ust może przypominać amoniak lubna przykład, aby być kwaśnym ... Nie zawsze jest to niewątpliwy objaw choroby, szczególnie w przypadku, gdy dziecko jest małe i może na przykład połknąć baterię lub torebkę z żelem krzemionkowym. Takie przypadki występują w rzeczywistej praktyce, wymagają przeprowadzenia fluoroskopii żołądka i, jeśli to konieczne, bardziej aktywnej interwencji (najczęściej mycie).
Tak więc, z ust pochodzi zapach acetonu, być może kiedyś wymiotowały, nie ma już żadnych objawów. Musimy zacząć od przywrócenia równowagi substancji w ciele. Dziecko powinno być karmione, a nie wielkością porcji, ale ważna jest skład żywności. Pozwól im jeść grzanki, kostkę cukru, cukierki bez orzechów - ważne jest, aby nasycić dziecko węglowodanami, zatrzymać rozpad własnych białek. Równie ważne jest wzmocnienie reżimu picia: po pierwsze, przywróci to równowagę, a po drugie ciała ketonowe muszą zostać usunięte z ciała. Picie najlepiej alkaliczne. Niech to będzie woda mineralna bez gazu lub mleka rozcieńczonego wodą. Czasem z zapachem acetonu z ust, zaleca się spożywanie słodkich owoców, ale świeże owoce (zwłaszcza soki!) - znaczny ciężar trzustki, ale pieczone owoce i kompoty są całkiem odpowiednie.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek inne objawy, należy udać się do lekarza w celu dalszej diagnostyki.
